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비급여항목안내

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YONSEI BARUN ORTHOPEDIC CLINIC

비급여항목안내

시행일 : 2024년 11월 09일

병실료
명칭 코드 비급여 비고
상급병실료 2인실 ABZ02 80,000원
상급병실료 3인실 ABZ03 60,000원 2026.01.28
검사료
명칭 코드 비급여 비고
족저압 분석 (밸런스체커) EZ777 50,000원
자율신경계 이상검사 심박변이도 검사 FY894 10,000원
체형분석 (폼체커) EZ774 80,000원 2026.5/21명칭통일변동
Chest AI 판독비 3,100원
이학요법치료
명칭 코드 비급여 비고
크라이오 냉각치료(1분) MZ007 20,000원 2026.08.03
크라이오 냉각치료(3분) MZ007 60,000원 2026.08.03
체외충격파 SZ084 50,000원
체외충격파 (10) SZ084 70,000원
체외충격파 (15) SZ084 110,000원
체외충격파 (20) SZ084 140,000원
체외충격파 (25) SZ084 170,000원
체외충격파 (30) SZ084 210,000원
체외충격파 (35) SZ084 245,000원
체외충격파 (40) SZ084 280,000원
비침습적무통증치료 (15분) MZ012 80,000원 2026.07.08
비침습적무통증치료 (30분 이상~1시간 미만) 300,000원 2026.07.08
제증명
명칭 코드 비급여 비고
일반진단서 20,000원
영문진단서 20,000원
상해진단서 (3주미만) 100,000원
상해진단서 (3주이상) 150,000원
제증명사본 1,000원
입퇴원확인서 3,000원
입퇴원확인서(사본) 1,000원
수술확인서 5,000원
수술확인서(사본) 1,000원
향후치료비 추정서(천만원이상) 100,000원
향후치료비 추정서(천만원미만) 50,000원
병무용진단서 50,000원
소견서(보험사요청용) 20,000원
보험사방문 소견서 30,000원
보험사방문 소견서(기여도) 100,000원
후유장애진단서(보험사 제출용) 20,000원
진단서,소견서 사본 1,000원
영문건강진단서 50,000원
국민연금 장애심사용 진단서 15,000원
동사무소 장애심사용 진단서 15,000원
진료확인서 3,000원
검사용지 장당 1,000원
상급병실 확인서 3,000원
의무기록사본 (1~5장) 1,000원
의무기록사본 (6장이상, 1장당) 100원
근로능력 평가용 진단서 10,000원
후유장애 진단서 사본 10,000원
통원확인서 3,000원
통원확인서 사본 1,000원
CD copy 10,000원
초음파
명칭 코드 비급여 급여인정기준외 비급여
손가락 초음파 (1부위당) EB461 70,000원 2026.08.03
발가락 초음파 EB462 70,000원 2026.08.03
팔꿈치 초음파 EB463 70,000원 2026.08.03
무릎 초음파 EB464 70,000원 2026.08.03
어깨관절 초음파 EB466 70,000원 2026.08.03
고관절 초음파 EB467 70,000원 2026.08.03
발목 초음파 EB468 70,000원 2026.08.03
연부조직 초음파 EB470 70,000원 2026.08.03
수술전 마취 가이드 초음파 EB402 200,000원 2026.08.03
수술중 초음파 EZ985 100,000원 2026.08.03
가이드 초음파 EB402 20,000원 2026.08.03
단순 초음파 10,000원 2026.08.03
Doppler 상지 160,000원
Doppler 하지 160,000원
치료재료대
명칭 코드 비급여 비고
소프트칼라 BC1201YU 15,000원
손가락부목 MULTI 15,000원
수성팔자쇄골밴드 BC1202YU 17,000원
shoe SHOE 10,000원
픽스롤 10cm당 BM5103CU 80원
픽스롤반창고브이15*10 BM5120CU 100원
목발 CUR 15,000원
arm sling ARM 10,000원
COLLASHIELD 0.5 BM2601OP 120,000원
COLLASHIELD 301 BM2601OP 200,000원
COLLASHIELD 303 BM2601OP 400,000원
colla-six 601 BM2602OP 600,000원
colla-six 603 BM2602OP 1,000,000원
슈어퓨즈 1cc BC0103ED 400,000원
SureFuse Putty 3cc (DBM) BC0103ED 1,200,000원
Peha 4*4 BK7111DQ 4,500원
UNIBAND CLP S 4*4 BK7100CL 4,500원 2026.03.12
PENKO DUAL SUPPORT BAND BK7106JP 10,000원
마이젠301 BM2601MS 200,000원
마이젠603 BM2601MS 2,000,000원 2026.03.05
MEGADBM BC0101OT 400,000원
젠타큐 M3300010 500,000원
REPRODERM(써지큐어,써지엔젤,리프로덤겔,써지엔젤알파[전규격]) 80,000원
EPISOL (L-pen cath) BJ4803GZ 500,000원
EPISOL (L-pen baloon cath) BJ4804GZ 900,000원
ATELO Q BM2600AJ 2,000,000원 2026.06.01
ARTQ BF0100AJ 500,000원 2026.05.26
콜라플레오 BM2601OP 200,000원
발목보조기A017 BC1009RE 230,000원
ACL보조기 BC1001YR 280,000원
폴리오스타키넷6인치 BK700PVA 45,000원
주사제
명칭 코드 비급여 비고
티디백신 643605311 40,000원
독감백신 40,000원
비타모주 0601121 60,000원
아세타펜주 678901171 40,000원
아모부로펜프리믹스주 670608901 40,000원
부펜솔 642405021 40,000원
뉴팜비타민씨주 669900560 20,000원
리포타손주 59600681 50,000원
푸르민주 669904211 30,000원
지타코주 669903401 10,000원
바이온주 669903401 30,000원
하시파겐씨주 643603410 30,000원
미네엠주 669904701 10,000원
메가비타식스주 681100061 10,000원
네포팜염산염주 649806971 10,000원
라이넥주바이알 681100040 30,000원
라모테라프리필드 698505291 55,000원 2026.10.08 변경
리포라제 669904601 100,000원 2026.10.11
삼진타우로린2% 647801081 150,000원
지씨비타디주 681100191 40,000원
위너프페리주217ml 678900997 80,000원
생리식염키트주사 672900380 5,000원
아미노플라즈마 667400900 100,000원
리비탈렉스 683101191 60,000원
하이랙스 1ml 100,000원
베아제 641601460 500원 2026.03.20
행위비급여
명칭 코드 비급여 비고
증식치료(척추부위)[한부위당] MY143 30,000원
증식치료(사지관절부위)[한부위당] MY142 20,000원
L-PEN (경피적 경막외강 신경성형술) SZ634 1,000,000원 재료대 및 약제비별도
L-PEN(B) (경피적 풍선확장 경막외강 신경성형술) SZ641 1,500,000원 재료대 및 약제비별도
자가 혈소판 풍부 혈장 치료술 (PRP)무릎 한시적비급여 250,000원 재료대포함
FIMS (Functional Intramuscular Stimulation) MZ001 500,000원 재료대포함
자기공명영상진단료(MRI)
명칭 코드 비급여 비고
Brain MRI + diffusion HI101 700,000원 2026.04.08 시행
Brain MRI + MRA + diffusion HI135 800,000원
Facial MRI HE103 500,000원
C-spine MRI HI109 500,000원
C-T spine MRI HI109 500,000원
T-spine MRI HI110 500,000원
T-L spine MRI HI110 500,000원
L-spine MRI HI111 500,000원
L-S spine MRI HI111 500,000원
Pelvis MRI HI111 500,000원
Sacrum MRI HE119 500,000원
Both Hip MRI HE118 500,000원
Coccyx MRI HE118 500,000원
Shoulder MRI HE115 500,000원
Humerus MRI HE115 500,000원
Elbow MRI HE116 500,000원
Forearm MRI HE122 500,000원
Wrist MRI HE117 500,000원
Hand MRI HE122 500,000원
Finger MRI HE122 500,000원
Femur MRI HE123 500,000원
Knee MRI HE120 500,000원
Tibia MRI HE123 500,000원
Ankle MRI HE121 500,000원
Foot MRI HE123 500,000원
Toe MRI HE123 500,000원
MRI(limited) 300,000원
MRI조영제 추가 100,000원
MRI+whole spine추가 200,000원
MRI sequence 1개추가 100,000원
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